檢驗(yàn)新項(xiàng)目

——β2微球蛋白開展介紹             

β2微球蛋白（β2－MG） 為除成熟紅細(xì)胞和胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞外,，體內(nèi)其他細(xì)胞特別是淋巴細(xì)胞和腫瘤細(xì)胞膜上組織相容性抗原的輕鏈蛋白組分，隨組織相容性抗原更新降解釋放入血,。正常人β2微球蛋白生成量較穩(wěn)定,，當(dāng)機(jī)體內(nèi)發(fā)生以淋巴細(xì)胞增殖為主要表現(xiàn)的惡性腫瘤時(shí)血中β2微球蛋白的含量大量升高；β2微球蛋白分子量小且不和血漿蛋白結(jié)合,，可自由濾入原尿,，但在近端腎小管99.9％被胞飲攝取和降解，僅微量自尿中排出,，故其是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能及近端腎小管重吸收功能的靈敏指標(biāo),，因β2-MG在酸性尿中極易分解，故尿收集后應(yīng)及時(shí)測(cè)定尿β2微球蛋白,。

【臨床意義】

　　臨床上檢測(cè)血或尿中的β2-MG濃度為臨床腎功能測(cè)定,、腎移植成活、糖尿病腎病,、重金屬鎘,、汞中毒以及某些惡性腫瘤的臨床診斷提供較早、可靠和靈敏的指標(biāo),。腦脊液中β2-MG的檢測(cè)對(duì)腦膜白血病的診斷有特別的意義,。

血β2-MG的檢測(cè)：

β2-MG合成增多或腎臟排泄減少均可引起血β2-MG升高,。

1、 血β2-MG估測(cè)腎功能,。

（1） 血β2-MG是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的靈敏指標(biāo),，各種原發(fā)性或繼發(fā)性腎小球病變?nèi)缋奂澳I小球?yàn)V過(guò)功能，均可致血β2-MG升高,。

（2） 長(zhǎng)期血液透析病人血β2-MG升高與淀粉樣變,、淀粉骨關(guān)節(jié)病及腕綜合征的發(fā)生相關(guān)。

（3） 血β2-MG有助于動(dòng)態(tài)觀察,、診斷早期腎移植排斥反應(yīng),。

2、惡性腫瘤時(shí)的血β2-MG,。

（1） 血β2-MG是以淋巴細(xì)胞增殖性疾病的主要標(biāo)志物,，如多發(fā)性骨髓瘤、慢性淋巴性白血病等,，血β2-MG濃度明顯增加,。

（2） 可用于評(píng)價(jià)骨髓瘤的預(yù)后及治療效果。

3,、自身免疫性疾病時(shí)血β2-MG增高,，尤其是系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）活動(dòng)期。50%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者血β2-MG升高,，并且和關(guān)節(jié)受累數(shù)目呈正相關(guān)。目前認(rèn)為測(cè)定血β2-MG可用于評(píng)估自身免疫性疾病的活動(dòng)程度,，并可作為觀察藥物療效的指標(biāo),。

其他：    病毒感染，如人巨細(xì)胞病毒,、EB病毒,、乙肝或丙肝病毒及HIV感染時(shí)，血β2-MG可增高,。

尿β2-MG的檢測(cè)

尿β2-MG濃度主要與腎小管功能有關(guān),。

1、 檢測(cè)尿β2-MG是診斷近曲小管損害敏感而特異的方法,。當(dāng)近曲小管輕度受損時(shí),，尿β2-MG明顯增加，且與腎小管重吸收率呈正相關(guān),。

2,、 尿蛋白/尿β2-MG比值有助于鑒別腎小球或腎小管病變。單純腎小球病變時(shí),，尿蛋白/尿β2-MG比值大于300,；單純腎小管病變時(shí),，比值小于10；混合性病變時(shí),，其比值介于兩者之間,。
    3、 用于鑒別上,、下尿路感染,。上尿路感染時(shí)，尿液β2-MG濃度明顯增加,；而下尿路感染時(shí),，則基本正常。

4,、 用于判斷腎移植的排斥反應(yīng),。腎移植無(wú)排斥反應(yīng)者，尿β2-MG濃度常無(wú)明顯增高,；當(dāng)出現(xiàn)急性排斥反應(yīng),，在排斥前數(shù)天即見(jiàn)尿β2-MG明顯增加，在排斥高危期,，連續(xù)測(cè)定有一定預(yù)示價(jià)值,。

5、 糖尿病,、高血壓病人早期尿β2-MG與其腎功能損害程度顯著相關(guān),。

6、 惡性腫瘤,、自身免疫性疾病腎損害時(shí),，尿中β2-MG明顯增高。

7,、 重金屬中毒腎損害的流行病調(diào)查,，尿β2-MG可用為篩選試驗(yàn)。

腦脊液β2-MG的檢測(cè)

　　β2-MG在腦脊液中出現(xiàn)及其濃度增高,，說(shuō)明中樞神經(jīng)系統(tǒng)有較嚴(yán)重的病理性損害,。

1、 早期的腦梗塞,、腦膜炎,、腦炎和多發(fā)性神經(jīng)病時(shí)，腦脊液β2-MG含量增高,。

2,、 中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、腫瘤和全身性自身免疫性疾病時(shí)腦脊液β2-MG含量增高,。

3,、 腦脊液β2-MG與中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血�,。–NSL）的發(fā)生及發(fā)展有密切關(guān)系�,？勺鳛樵缙谠\斷CNSL的客觀指標(biāo)之一,，動(dòng)態(tài)觀察也可作為評(píng)價(jià)療效的指標(biāo)。

檢驗(yàn)科免疫室     2007-11-29