為保障汛期醫(yī)療應(yīng)急救援安全,，提高醫(yī)院六大病種多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)對(duì)突發(fā)公共事件的反應(yīng)能力,，優(yōu)化三個(gè)院區(qū)急診急救流程、根據(jù)應(yīng)急響應(yīng),、院前急救及院區(qū)急診日常運(yùn)行監(jiān)管情況,，進(jìn)一步提升全院各科醫(yī)務(wù)人員急診急救意識(shí)，提高應(yīng)急預(yù)案領(lǐng)導(dǎo)小組的組織協(xié)調(diào)能力,，在緊急情況下,，能做到調(diào)度有方，出診及時(shí),，救治有力,，措施得當(dāng)。7月21日上午10:00在七樓會(huì)議室召開(kāi)應(yīng)急演練籌備部署會(huì),，對(duì)醫(yī)院即將開(kāi)展的一次汛期及六大病種多學(xué)科參與,、覆蓋全流程的應(yīng)急演練工作進(jìn)行安排部署。會(huì)上副院長(zhǎng)張德明強(qiáng)調(diào)到,，開(kāi)展醫(yī)療應(yīng)急救援演練是多個(gè)原因及必要性：1.這是醫(yī)院一年一度的常規(guī)工作,；2.今年汛期不同尋常，全國(guó)各省市多地已發(fā)生泥石流,、洪澇等災(zāi)害,，雅安地處山區(qū)，雨水災(zāi)害易多發(fā),，需多加防范,；3.同時(shí)根據(jù)省市文件要求醫(yī)院要開(kāi)展汛期醫(yī)療應(yīng)急演練；4.應(yīng)急演練能有力檢驗(yàn)我院對(duì)汛期等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救援協(xié)作,、醫(yī)療救治能力,。
7月21日下午14：40分，院本部急診科接到電話要求緊急出診急救：對(duì)巖鎮(zhèn)某地發(fā)生泥石流山體垮塌,，部分鄉(xiāng)村有居民被埋,，消防已救出部分被埋村民，送往對(duì)巖衛(wèi)生院救治,，其中有3名傷員病情較重,，（一名36+3周伴陰道流血的孕婦、一名兒童顱腦外傷需2輛救護(hù)車(chē)及婦產(chǎn),、兒科等專(zhuān)業(yè)人員出診,；一名胸腹部閉合性損傷、昏迷休克）,，另有1名疑似傳染病輕傷患者需我院出診救治請(qǐng)求救援,，負(fù)責(zé)完成院前急救及院內(nèi)分診、救治準(zhǔn)備工作,。
接到通知后急診科立即調(diào)配院本部,、二、三院區(qū)共五輛救護(hù)車(chē)前往事故地點(diǎn)開(kāi)展救治工作,，同時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科,，醫(yī)務(wù)科接到電話后并向分管院長(zhǎng)匯報(bào)情況，馬上啟動(dòng)雅安市人民醫(yī)院突發(fā)公共事件應(yīng)急預(yù)案及急診急救綠色通道,，并通知各相關(guān)部門(mén)及醫(yī)院六大病種多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)做好急救準(zhǔn)備,。
救護(hù)車(chē)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)經(jīng)初步分診后明確標(biāo)識(shí)危重程度，在給予相應(yīng)的救治措施后將傷員送往相應(yīng)院區(qū)進(jìn)一步診療處置并同時(shí)向醫(yī)院匯報(bào)現(xiàn)場(chǎng)傷情,，要求院內(nèi)做好相關(guān)科室急會(huì)診準(zhǔn)備,。當(dāng)傷員陸續(xù)送達(dá)急診科后，相關(guān)科室及六大病種多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)會(huì)診醫(yī)師在會(huì)診后做相應(yīng)檢查并將傷員分流到相應(yīng)科室,。整個(gè)演練過(guò)程內(nèi)容豐富，場(chǎng)景逼真,，醫(yī)務(wù)人員表現(xiàn)出較好的急救素養(yǎng),，僅耗時(shí)一個(gè)多小時(shí)就完成了所有的演練項(xiàng)目。
演練結(jié)束后醫(yī)院在學(xué)術(shù)報(bào)告廳二樓組織召開(kāi)了評(píng)析總結(jié)會(huì),，總指揮副院長(zhǎng)張德明,、六大病種團(tuán)隊(duì)病種團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人及聯(lián)絡(luò)員、三個(gè)院區(qū)各相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員及職能科室人員參加會(huì)議,。會(huì)議由應(yīng)急演練的副總指揮,、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)車(chē)光耀主持。會(huì)上各考核小組從院前急救,、院內(nèi)急診,、收治處置、多科協(xié)作,、傳染病收治,、部門(mén)協(xié)作等方面對(duì)此次應(yīng)急演練進(jìn)行了評(píng)估點(diǎn)評(píng)，分別指出了此次演練中的亮點(diǎn)和不足,。
評(píng)析總結(jié)會(huì)上車(chē)光耀指出了此次演練的不足：1.準(zhǔn)備不夠充分,。各臨床醫(yī)技科室應(yīng)急響應(yīng)方面準(zhǔn)備不充分；2.現(xiàn)場(chǎng)處置較混亂,，包括院前及院內(nèi)處置,；3.協(xié)作性不夠強(qiáng),。部分科室會(huì)診醫(yī)師對(duì)非本科病人未及時(shí)處置，各科室之間協(xié)作較差,，應(yīng)急演練不只是急診科一個(gè)科室的事情,；4.多學(xué)科協(xié)作流于形式，六大病種應(yīng)急團(tuán)隊(duì)需繼續(xù)督導(dǎo),，加強(qiáng)協(xié)作,，并再次強(qiáng)調(diào)臨床科室住院總不能代替科室二線完成會(huì)診等相關(guān)工作。隨后各科室參與應(yīng)急演練人員對(duì)演練中存在的問(wèn)題踴躍發(fā)言,，積極建言獻(xiàn)策,。張德明副院長(zhǎng)針對(duì)所提出的存在問(wèn)題都現(xiàn)場(chǎng)辦公，逐一提出解決方案和應(yīng)對(duì)措施,。
隨后,，副院長(zhǎng)張德明對(duì)演練做了總結(jié)，演練總體來(lái)說(shuō)算是成功的,，并例舉了一些亮點(diǎn),，比如：1.組織有力。各參與職能部門(mén)都盡職盡職,，組織得力,；2.演練的目的較明確。以救援為主,，體現(xiàn)六大病種多學(xué)科應(yīng)急團(tuán)隊(duì)的救援共性,；3.演練具有逼真性。整個(gè)演練過(guò)程都較逼真,，尤其是四位患者演員表現(xiàn)突出,，值得表?yè)P(yáng)。但也暴露出許多不足,，用五個(gè)詞語(yǔ)概括就是：重視不夠,、上熱下冷、救治無(wú)序,、能力不足,、問(wèn)題較多，結(jié)果擔(dān)憂,。
張德明強(qiáng)調(diào),，急診急救無(wú)小事，因?yàn)樗玛P(guān)人命,，事關(guān)穩(wěn)定,，事關(guān)榮譽(yù)，必須高度重視,，不容馬虎,。不足主要體現(xiàn)在：1.重視度不夠,。患者到院后通知會(huì)診,，但科主任或護(hù)士長(zhǎng)只有少部分到場(chǎng),，其指派科室成員也未及時(shí)到場(chǎng)，到場(chǎng)后的個(gè)別醫(yī)生只是圍觀,，未積極參與救治,；2.準(zhǔn)備不充分。應(yīng)對(duì)群體傷事件準(zhǔn)備不足,；3.檢診傷欠規(guī)范,。應(yīng)先確定發(fā)生地點(diǎn)是否安全，再明確各患者的危重程度并緊急救治,；4.分診不科學(xué),。檢診后應(yīng)根據(jù)不同患者的危重程度分別予以救治，先重后輕,，并分別予以不同顏色標(biāo)注；5.現(xiàn)場(chǎng)處置不專(zhuān)業(yè),。無(wú)相應(yīng)專(zhuān)科醫(yī)生在場(chǎng)時(shí)應(yīng)及時(shí)電話、視頻等聯(lián)系專(zhuān)科醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處置,；而不是束手無(wú)策干著急,；6.群體傷處置原則不完善。群體傷事件發(fā)生后需緊急聯(lián)系院內(nèi)急救,，院內(nèi)急診科及時(shí)跟蹤情況,，隨時(shí)做好搶救準(zhǔn)備,；7.搶救場(chǎng)面較混亂,。急診科搶救室混亂擁擠，會(huì)診醫(yī)生救治未體現(xiàn)專(zhuān)業(yè)性,，未攜帶相應(yīng)搶救工具等,；8.溝通不暢。現(xiàn)場(chǎng)與急診科的溝通,、救護(hù)車(chē)與急診科的溝通,、臨床與醫(yī)技的溝通等溝通不暢；9.救治團(tuán)隊(duì)形同虛設(shè),。未體現(xiàn)出我院專(zhuān)業(yè)水平,、團(tuán)隊(duì)組織、團(tuán)隊(duì)效果等,；10.院感意識(shí)不強(qiáng),。面對(duì)開(kāi)放性結(jié)核患者未做到有效防護(hù),，患者上救護(hù)車(chē)后醫(yī)護(hù)人員未及時(shí)處理現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)療垃圾等；11.搶救過(guò)程無(wú)閉環(huán),。從現(xiàn)場(chǎng)搶救到最終安排住院缺少完整的閉環(huán)過(guò)程,。
最后，張德明副院長(zhǎng)提出幾點(diǎn)要求：1.高度重視,。各科要高度重視一年一度的應(yīng)急醫(yī)療救援演練,，這是檢驗(yàn)我院應(yīng)急處置能力的有力武器；2.提升能力,。以急診急救為第一要?jiǎng)?wù),，做好組織能力管理，做好培訓(xùn)提升能力,，如CPR（心肺復(fù)蘇）能力,、基本能力、專(zhuān)業(yè)能力,、MTD團(tuán)隊(duì)多學(xué)科能力等,；3.要職責(zé)明確，協(xié)助救治,。醫(yī)護(hù)人員,、擔(dān)架員、駕駛員等要分工明確,；4.流程再造,。從接警、核準(zhǔn)信息,、做出診準(zhǔn)備,、出診、檢傷,、報(bào)告等完善流程,；5.準(zhǔn)備要充分，要保障有力,；6.平戰(zhàn)結(jié)合,。演、練,、戰(zhàn)結(jié)合,，平時(shí)多演練才能在實(shí)戰(zhàn)中發(fā)揮重要作用；7.加強(qiáng)督導(dǎo),。在管理等方面醫(yī)務(wù),、護(hù)理做好督導(dǎo)；8.團(tuán)隊(duì)救治,。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)嚴(yán)格考核六大病種團(tuán)隊(duì)的組建情況,、相應(yīng)的制度流程,、取得的成效等；9.提升組織能力,。需提升精準(zhǔn)醫(yī)療救治能力及現(xiàn)場(chǎng)管理能力,；10.閉環(huán)救治，環(huán)環(huán)相扣,。
會(huì)后,，醫(yī)務(wù)科梳理匯總會(huì)議內(nèi)容，要求全院各科室通過(guò)這次演練要認(rèn)真總結(jié),，找出不足,，不斷提高我院的急診急救技術(shù)和急救意識(shí)，確保真正發(fā)生突發(fā)性事件時(shí)能夠迅速組織力量,，保證醫(yī)療安全,。