“患者朱某某診斷直腸癌6個(gè)多月,，化療、盆腔放療后1個(gè)多月,，患者希望能進(jìn)行保守治療,。”3月12日,，我院第二院區(qū)（大興院區(qū)）腫瘤科會(huì)議室內(nèi),，腫瘤科醫(yī)生唐磊向病理科、放射科,、普外科,、消化內(nèi)科4個(gè)科室拋出一個(gè)直腸癌病例，希望通過MDT（多學(xué)科協(xié)作會(huì)診）討論,，為患者提供一個(gè)最合理的治療方案,。
病例一拋出，立即引來各科室專家的熱烈討論,。“從活檢報(bào)告來看,，患者屬于腺癌�,！薄笆窍缺Ｊ刂委熯�是先手術(shù),，我建議再進(jìn)一步檢查再定……”
這是腫瘤科就患者朱某某的病情,會(huì)同普外科、消化內(nèi)科,、放射科,、病理科等科室組織專家開展的首例MDT多學(xué)科協(xié)作會(huì)診討論。討論會(huì)由腫瘤科主任李自康主持,，醫(yī)院業(yè)務(wù)副院長(zhǎng)張德明,、醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)車光耀參與討論,。
會(huì)議室內(nèi)，放射科主任湯春貴對(duì)患者的CT,、MR影像學(xué)進(jìn)行了解讀和分析,，病理科主任羅華對(duì)患者病理活檢報(bào)告進(jìn)行了詳解，腫瘤科主任李自康對(duì)直腸癌手術(shù)指征把握,、新輔助放化療相關(guān)注意事項(xiàng),、直腸癌綜合治療策略等問題與各科室醫(yī)護(hù)人員廣泛交換了意見。年輕醫(yī)師們針對(duì)病例提出眾多感興趣的問題及自身的臨床體會(huì)并就此展開了面對(duì)面的交流和討論,。
據(jù)了解,，MDT(多學(xué)科診療模式)起源于上世紀(jì)90年代，由美國(guó)的醫(yī)療專家組率先提出,。在該模式下，由多學(xué)科專家組成一個(gè)比較固定的治療團(tuán)隊(duì)（即MDT）,，針對(duì)某一疾病,、某個(gè)病人，通過定期定時(shí)的專家會(huì)診形式,，擬出適合病人目前病情的最佳治療方案,，繼而由主管該病人的學(xué)科單獨(dú)或多學(xué)科聯(lián)合嚴(yán)格執(zhí)行該治療方案，同時(shí)定期對(duì)病人的治療反饋進(jìn)行質(zhì)量評(píng)估和優(yōu)化,，不斷修正現(xiàn)有的診療模式,，將多學(xué)科的診治優(yōu)勢(shì)強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合，以期達(dá)到臨床治療的最大獲益,。
“腫瘤是一個(gè)全身性疾病,，常常需要局部和全身治療相結(jié)合的綜合治療。不同的治療有不同的預(yù)后和生存率,，科學(xué)合理的治療方案可提高生存率,。”李自康說,，正因如此,，衛(wèi)生部腫瘤規(guī)范化治療要求MDT應(yīng)作為腫瘤治療的標(biāo)準(zhǔn)模式，并加以推廣,。
他認(rèn)為,，MDT診療模式一方面能提高腫瘤性疾病的醫(yī)療質(zhì)量和安全，改善患者治愈率和生活質(zhì)量,，另一方面,，可優(yōu)化服務(wù)流程，開展多學(xué)科一站式服務(wù),，提升患者就醫(yī)獲得感,，減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān),。
對(duì)此，李自康還建議,，制定腫瘤性疾病多學(xué)科專家聯(lián)合會(huì)診制度,，并成立腫瘤性疾病多學(xué)科協(xié)作（MDT）專業(yè)委員會(huì)，專家組由與腫瘤診治相關(guān)的科室專家組成,，定期開展工作,。并根據(jù)衛(wèi)生部下發(fā)的市、縣級(jí)醫(yī)院常見腫瘤規(guī)范化診療指南,、腫瘤的相關(guān)指南和進(jìn)展,，以及腫瘤患者的疾病分期、病理類型和集體狀況,，為患者提供最優(yōu)化的診治流程和制定最合理的診療方案,。
“我院已將MDT工作寫入2018年的八大重點(diǎn)工作當(dāng)中，逐步開展多學(xué)科合作,，共解疑難雜癥,，以腫瘤科和腫瘤疾病為突破口，開展疑難雜癥MDT,�,！睆埖旅髡f，MDT作為指南和診療規(guī)范所推薦的標(biāo)準(zhǔn)診治方式,，代表腫瘤規(guī)范治療的趨勢(shì)和未來,，多學(xué)科專家組的全面合作為患者早期、準(zhǔn)確診斷和制定個(gè)性化綜合治療方案提供了科學(xué)有效的手段,。
張德明表示,，通過多科會(huì)診討論，制定出最合理的診療流程和治療方案,，可有效提高治療效果,，改善患者生存率和生活質(zhì)量，使患者與醫(yī)生雙受益,。同時(shí),，也為規(guī)范腫瘤的臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量及醫(yī)療安全,，加強(qiáng)相關(guān)科室間交流,，分享最新治療進(jìn)展搭建了平臺(tái)，有利于醫(yī)院綜合診療水平的進(jìn)一步提高,。